¿Qué es la fascitis plantar? Habitualmente se conoce como fascitis plantar al síndrome doloroso en el talón.
Sin embargo, si no suele apreciarse una inflamación aguda resulta poco apropiada dicha denominación.
Con el término fasciosis plantar se designa un cuadro de degeneración que puede cursar dolor o no.
Aparece en la mitad interna de la fascia plantar y a veces alcanza la región inframaleolar medial.
Existe, además, una terminología asociada que puede prestar a confusión, como es el caso del llamado espolón calcáneo.
Pero, también puede manifestarse el dolor sin la presencia de espolones óseos en el calcáreo.
Por lo tanto, cuando hacemos referencia a fasciopatía plantar nos referimos a una lesión que provoca dolor e inflamación en el pie.
Sin embargo, desde un punto de vista más descriptivo la nueva denominación de fasciosis plantar se ajusta más a la realidad fisopatológica.
Terapia Manual Miofascial bilbao
Nuestros fisioterapeutas emplean la terapia manual miofascial en Bilbao para mejorar la salud y el bienestar de los pacientes con lesiones y trastornos comunes de los pies.
La fascitis plantar es la causa más común de dolor a nivel del talón. Al igual que en cualquier otro tejido colagenificado, está expuesto a diferentes cambios.
La fascia plantar actúa de amortiguador, los impactos repetitivos pueden causar que la fascia se inflame incluso aparecer pequeños desgarros.
Algunos factores que contribuyen al desarrollo de esta lesión son, algunos tipos de ejercicio, calzado inadecuado, obesidad, morfología del pie…
Microscópicamente se puede observar, en estos pacientes, una degeneración y desorganización extracelular, en especial de las fibras de colágeno.
Incluso en ciertos puntos del tejido pueden observarse focos de necrosis y formación de sustancia mixoide.
La transmisión de fuerzas especialmente dañinas hacia la fascia plantar (fuerzas de compresión y cizallamiento), responde a causas tanto extrínseca como intrínsecas y en este último caso no solo propias del pie sino, y sobre todo, aquellas heredadas de toda la cadena miofascial correspondiente, que se inicia con el orígen de la musculatura isquiotibial.
Signos y síntomas
Las personas con fascitis plantar pueden experimentar un dolor punzante en la parte inferior del talón y mayor sensibilidad en el arco plantar.
En particular el dolor se inicia al apoyar el pie en el suelo, al levantarse de la cama por la mañana.
Este dolor empeora al apoyar el talón en el suelo, especialmente en la fase propulsión de la marcha y mejora algunos minutos después de iniciar la actividad, para reaparecer hacia el final del día.
En deportistas el dolor se alivia a continuación de la fase de calentamiento deportivo y reaparece con la sobrecarga.
En fases más crónicas puede hacerse más o menos permanente e incluso aparecer durante el descanso.
Su fisioterapeuta puede realizar una palpación y examinar la musculatura antes de proceder a la terapia manual miofascial en Bilbao.
Diagnóstico
La aparición de dolor durante la dorsiflexión del pie y presión firme mantenida sobre el calcáneo nos indica la probabilidad de fasciosis plantar.
El dolor también puede estar presente a lo largo de la mitad medial de la fascia plantar. La evidencia radiográfica de un espolón calcáneo puede confirmar el diagnóstico, aunque su ausencia no lo descarta.
La musculatura de la cadena flexora del miembro inferior puede presentar signos de tensión y restricción funcional, por lo que se ha de investigar antecedentes de lesión en el tendón calcáneo, contracturas u otras lesiones en los gastrocnemios (en especial el gemelo medial) o el bíceps femoral.
Estos antecedentes no son responsables directos de la fasciopatía plantar pero colaboran en su etiopatogenia.
Se ha de tener presente que existen otras patologías que también cursan con dolor en el calcáneo y que han de diferenciarse de la fasciosis plantar.
El dolor, de calidad punzante, en la cara plantar del calcáneo, en especial al quitarse el calzado, con ligera sensación de calor, enrojecimiento e hinchazón, es más indicativo de bursitis calcánea.
El dolor irradiado desde la región lumbar y glútea hacia el talón puede ser indicativo de una radiculopatía en S1.
Terapia Manual Bilbao para la fascitis plantar
La actual visión que la fisioterapia tiene de la fasciopatía plantar se encuadra en el nuevo paradigma terapéutico.
Discernir entre fascitis o fasciosis plantar no es un mero hecho dialéctico, va mucho más allá, nos da una visión de conjunto que guía el tratamiento de esta patología en tres frentes.
El primero de ellos va dirigido a aliviar el cuadro doloroso
En este sentido se indica al paciente una serie de cambios de hábitos:
- Dar pasos pequeños.
- Evitar caminar descalzo o con calzado plano.
- Utilizar calzado con algo de tacón o alzas en el talón, de manera que el peso corporal se redistribuya más adelante del pie y disminuya la tensión postural sobre la fascia.
- Reducir al mínimo la actividad física, sobre todo la que implica impacto.
El segundo pilar del tratamiento esta sustentado por la terapia manual miofascial en Bilbao
En este sentido es importante comprender que la fascia plantar es parte una cadena miofascial que se extiende desde la región sacra hasta la misma.
Por tal motivo estará dirigida a aliviar las tensiones mediante movilizaciones miofasciales, técnicas de liberación MF y estiramientos mediante masoterapia de los vientres musculares implicados y en especial aquellos susceptibles de desarrollar más tensiones o acortamientos.
El tercer puntal del tratamiento va dirigido a favorecer la regeneración de la fascia lesionada
Para ello existen algunos caminos que están demostrando una gran efectividad, como es el caso de la Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI).
Este tratamiento provoca una reacción química en el foco de la lesión, dando lugar a una destrucción del tejido necrosado y degenerado y estimulando la regeneración natural del mismo.
Este método además de ser muy eficaz proporciona una rapidez asombrosa en los resultados que se consiguen. No obstante, como expliqué anteriormente no es el único camino.
La terapia manual miofascial sigue siendo tan eficaz como antaño, aunque cierto es, menos rápida en los efectos que logra.
En nuestro Centro de fisioterapia de Bilbao tratamos la fascitis plantar. Estamos especializados en Fisioterapia traumatológica, integral y deportiva. Y en rehabilitación post-quirúrgica.