Interacción entre el sistema sensoriomotor y la sintomatología vestibular y propioceptiva posterior a un traumatismo cervical
Presentación clínica
Existen diversos estudios y publicaciones que relacionan claramente la disfunción sensoriomotora posterior a traumatismo cervical con efecto latigazo. De estos estudios, los comentarios clínicos más elocuentes provienen de estudios de la Dra. Julia Treleaven, que analiza signos, síntomas y los posibles orígenes de las disfunciones sensoriomotoras en las personas, posterior a un trauma cervical.
Al referirnos al sistema sensoriomotor hacemos referencia a un sistema muy amplio y a la vez complejo que incluye el sistema propioceptivo, vestibular y visual. Debido a la gran distribución de los propioceptores en músculos y articulaciones de la columna cervical adquieren la suficiente importancia como para considerarlos uno de los parámetros en el control de la estabilidad postural. Por otro lado debido a la gran cantidad de información que los mismos envían permanentemente al SNC deben ser tenidos en cuenta a la hora de valorar todas las posibles causas de inestabilidad, mareos y trastornos visuales, con los antecedentes mencionados.
El trauma cervical posterior a un accidente de coche, por ejemplo, provoca, a nivel sensoriomotor, cambios importantes en la morfología muscular cervical, inflamación articular, estiramiento de estructuras ligamentosas y tendinosas diversas, cambios tensiles del disco intervertebral y, además, sufrimiento psicológico. Todo esto ocasiona una entrada nociceptiva alterada y por tanto la información que llega hasta el SNC también resulta alterada, lo cual concluye en una sensación de inestabilidad o mareo, que el paciente describe de una forma muy poco clara.
El vértigo (es decir la sensación que todo gira o da vueltas) rara vez se informa en relación al trauma cervical, ya que casi siempre se lo relaciona, al menos en primera instancia, con el sistema vestibular.
De los síntomas más importantes que suelen informar los pacientes, además de las sensaciones inespecíficas de inestabilidad o mareos, están la dificultad para concentrarse en una lectura, fatiga visual, dificultad para calcular distancias y fotosensibilidad. Otros síntomas como dolor de cabeza también pueden aparecer asociado al efecto latigazo, sin embargo puede tener otros orígenes.
Tratamiento
El tratamiento que aplicamos en nuestra consulta de fisioterapia de Terapias Manuales Bilbao, tiene un enfoque multimodal y está dirigido a las causas primarias y a los cambios adoptados secundarios en el sistema de control sensorial.
Cuando el dolor de cuello se asocia con patología vestibular, el tratamiento incluye tanto la intervención musculoesqulética como la rehabilitación vestibular y sensoriomotora de la columna cervical. En nuestro programa de rehabilitación se incluyen diversos ejercicios con la finalidad de recuperar la normalidad propioceptiva y la corrección de la disfunción vestibular.
La terapia manual, con el fin de corregir las alteraciones morfológicas musculares y fasciales es tan importante como la normalización de las disfunciones articulares, tanto cápsula ligamentosas como discales cervicales.
Solo con este enfoque multimodal logramos dar solución a este cuadro sintomatológico tan inespecífico como difícil de corregir.